Vascular Surgery - Vaatheelkunde

Slagader lijden

Slagadervernauwing
in de benen

Vernauwing
van de halsslagader

Aneurysma
in de buikslagader (AAA)

Aderproblemen

Ontsierende adertjes

Oppervlakkige spataders

Diepe spataders

Oppervlakkige thrombo-flebitis

Diepe veneuze trombose

AZ Sint-Blasius
Kroonveldlaan 50
B-9200 Dendermonde

Secr. +32 (0) 52 25 28 22
Afsp. +32 (0) 52 25 25 05

www.azsintblasius.be

Slagader lijden

Aneurysma in de buikslagader (AAA)

De buikslagader (abdominale aorta) is de grootste slagader in het lichaam. Hij vertrekt uit het hart en loopt door borstkas naar de buikholte om de nieren, de lever, de darmen, het ruggenmerg en de benen van bloed te voorzien. Als de aorta op een bepaalde plaats een verwijding vertoont, spreekt men van een aneurysma. Hoewel zo een verwijding overal in het lichaam kan gebeuren, maken aneurysma’s van de aorta in de buik tachtig procent van het totaal aantal gevallen uit.

Aneurysma in de buikslagader

Aneurysma’s (vaatverwijdingen) ontstaan door plaatselijke verzwakking van de bloedvatwand. Deze vaatverwijding kan stelselmatig toenemen zodanig dat de kans op scheuren verhoogt. Een gescheurd aneurysma kent vaak een dodelijke afloop. Daarom is een vroegtijdige diagnose van groot belang.

iv. Diagnose

Af en toe komen aneurysma’s in de buikslagader aan het licht omdat de huisdokter een gevoelige, kloppende zwelling voelt in de buikholte.Vaak worden deze per toeval ontdekt tijdens een standaardonderzoek voor een andere aandoening. Dit komt omdat de patiënt dikwijls geen klachten heeft tot op het moment dat de verwijding scheurt.

Eens een aorta aneurysma is vastgesteld is een precieze, gedetailleerde beeldvorming noodzakelijk voor het uitstippelen van een aangepaste behandeling. Routinematig wordt een echo-duplex, CT- en MR-scan uitgevoerd.

v. Behandeling

Alleen aneurysma's met een diameter groter dan 5 centimeter moeten behandeld worden, omdat vanaf deze diameter het risico op een scheur aanzienlijk toeneemt. Aneurysma's kleiner dan 5 centimeter blijven onder observatie, maar worden niet operatief behandeld.

AAA Chirurgie

Bij de klassieke chirurgische behandeling wordt eerst de buik opengemaakt ter hoogte van het letsel en wordt de aortaverwijding vervangen door een kunststof buis. Deze operatie is zeer belastend voor de patiënt. De hospitalisatie duurt 14 dagen, waarvan 2 dagen op intensieve zorgen; de revalidatie duurt 2 tot 3 maanden.

Endosculaire behandeling (AAA)

Gezien het belastend karakter van de klassieke operatie, wordt tegenwoordig bij de meeste patiënten verkozen om deze aneurysma's endovasculair te behandelen. Bij deze ingreep hoeft de chirurg geen incisie te maken in de buikwand, maar maakt hij 2 kleine insneden in de lies. Van hieruit gaat de arts doorheen het bloedvatenstelsel naar de aorta tot hij de plaats van de verwijding heeft bereikt met behulp van hiervoor speciaal ontwikkelde fijne voerdraden en flexibele buisjes. Daarna plaatst hij in de verwijding een systeem dat bestaat uit een stent (=metalen veer) bekleed met kunststof. Op deze manier wordt er een 'tweede, ondoordringbare vaatwand' binnenin de eerste dunne verwijding geplaatst. Zo kan er geen bloed meer in het aneurysma stromen waardoor de verwijding verdwijnt. Deze techniek heeft als voordeel dat de ingreep zelf veel minder zwaar is, de hospitalisatie verkort wordt naar 4 dagen en de revalidatie gehalveerd wordt.

vi.Nazorg

Na de behandeling van het aorta aneurysma is het van groot belang dat de patiënt ook na de ingreep van nabij gevolgd wordt om eventuele vernieuwde groei van de zwelling tijdig vast te stellen en te verhinderen. Hiervoor wordt een regelmatige controle bij de vaatchirurg (na 1, 6 en 12 maanden, nadien jaarlijks) voorzien. Jaarlijks wordt een gedailleerde CT-scan uitgevoerd om eventuele problemen vroegtijdig op te sporen.

In de eerste weken na de ingreep moet vermeden worden dat de behandelde buikslagader opnieuw verstopt door klontervorming (thrombose), hiervoor worden in die periode bloedverdunners voorgeschreven

Daarnaast moeten de risicofactoren gecorrigeerd worden om te vermijden dat het behandelde bloedvat na verloop van tijd opnieuw dichtslibt.