 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
   AZ Sint-Blasius Kroonveldlaan 50 B-9200 Dendermonde Secr. +32 (0) 52 25 28 22 Afsp. +32 (0) 52 25 25 05 www.azsintblasius.be |
| Slagader lijden | ||||||
| Slagadervernauwing in de benen (Claudicatio / Kritische Lidmaat Ischemie) | ||||||
| Bij een vernauwing
in de slagaders van het been daalt de bloedtoevoer naar vooral de
beenspieren. Tijdens inspanningen ontstaat er zo een tekort aan zuurstof
en voedingsstoffen, wat spierkrampen veroorzaakt. Een typische klacht
is een steeds terugkerende pijn na een vaste afstand wandelen (Claudicatio
- etalageziekte). In een verder gevorderd stadium daalt ook de bloedtoevoer naar huid, onderhuid en zenuwen. Hierdoor wordt ook pijn ervaren in rust en zullen aanwezige wondjes minder of niet genezen (Kritische Lidmaat Ischemie). Indien dergelijke vernauwing niet behandeld wordt, kan zelfs amputatie nodig worden, daarom is een goede diagnose en een adequate behandeling in een vroeg stadium van de aandoening noodzakelijk. i. Diagnose
De arts stelt een diagnose met een vraaggesprek waarin hij nagaat
waar de pijn zich voordoet en hoe lang het duurt voor de klachten
optreden. Aan de hand van deze informatie, kan de dokter uitmaken
waar en in hoeverre de slagader precies is vernauwd. Op basis van
het klachtenpatroon onderscheidt de arts 3 grote groepen:· geen of niet-beperkende klachten · claudicatio = beperkte wandelafstand door pijn · kritische lidmaat ischemie (CLI) = rustpijn of niet-helende wonden
Er wordt ook een duplexonderzoek uitgevoerd. Hiermee wordt met een meettoestel op de huid gemeten hoe snel het bloed stroomt door de slagader. De snelheidsverandering geeft nauwkeurig de locatie en de ernst van de vernauwing weer. Zo kan de arts zich op een niet-invasieve manier een nauwkeurig beeld vormen van de situatie. Indien een vernauwing is vastgesteld wordt een MR-scan (Magnetische Resonantie) uitgevoerd. Dit niet-invasief onderzoek toont het netwerk van slagaders en de locatie en ernst van de letsels. Op basis van deze onderzoeken wordt een behandelingsplan opgesteld.
ii. Behandeling Indien wandelafstand verkleint en de levenskwaliteit daalt, wordt de vernauwing of blokkering operatief behandeld. Er zijn 2 manieren om de slagadervernauwingen te behandelen: de endovasculaire ingreep en de klassieke operatie.
Bij de klassieke operatie maakt de chirurg eerst een insnijding in de lengte over een groot deel van de getroffen slagader. Daarna wordt een overbrugging (eigen ader of kunsstof) geplaatst die het stuk waar de vernauwing zich bevindt overbrugt. Dit is een relatief zware ingreep die 10 dagen hospitalisatie en 8 weken revalidatie vraagt. iii. Nazorg
In de eerste weken na de ingreep moet vermeden worden dat het hersteld
bloedvat opnieuw verstopt door klontervorming (thrombose),
hiervoor worden in die periode bloedverdunners voorgeschreven.Daarnaast moeten de risicofactoren gecorrigeerd worden om te vermijden dat het behandelde bloedvat na verloop van tijd opnieuw dichtslibt. Aangezien het belangrijk is dat de medicatie strikt wordt ingenomen en dat de levensstijl ook na eventuele behandeling wordt geoptimaliseerd, dient de patiënt regelmatig op controle te komen bij de vaatchirurg (na 1, 6 en 12 maanden, nadien jaarlijks). |
||||||
